Крупнейшее мошенничество выявлено во Флориде, где ФБР задержало восьмерых мужчин, организовавших сеть аптек, через которые за четыре года обманом получили 100 миллионов долларов от государства и частных страховых компаний.
Сначала злоумышленники подкупали врачей, чтобы те без необходимости прописывали, например, обезболивающее или кремы для рассасывания швов, и выставляли внушительные счета страховщикам таких пациентов.
Когда этого им показалось мало, они стали просто слать почтой препараты, используя списки пациентов «с хорошей страховкой», а затем предъявляли счета страховым компаниям.
«Во многих случаях получатели отправляли эти кремы назад, заявляя, что ничего подобного не заказывали», — рассказал агент управления ФБР в Майами Курт Маккензи.
Задержанные признали вину в сговоре с целью совершения мошенничества в сфере здравоохранения. Их приговорили к различным тюремным срокам — от года до 15 лет.
Тем временем Минюст США сообщил, что компания Post Medical, которая управляет сетью медицинских стационаров с возможностью длительной госпитализации, а также реабилитационных центров по всей стране, согласилась выплатить федеральным властям США, а также штатам Техас и Луизиана свыше 13 миллионов долларов в связи с обвинениями в участии в схемах с «откатами».
Согласно пресс-релизу Минюста США, компания заключала множество контрактов с врачами.
Формально контракты касались оформления медиками помощи пациентам, однако, как выяснили следователи, они одновременно «стимулировали» врачей рекомендовать пациентам услуги компании, что не раз также приводило к выставлению ложных страховых требований в рамках Medicare («Медикэр»).
«Откаты, которые, предположительно, практиковала компания, и искаженные отношения «врач — пациент» ставили под угрозу непредвзятость врачебных решений и финансовые принципы систем медицинской помощи «Медикэр» и «Медикэйд».
В итоге департамент уголовных расследований Министерства юстиции США объявил о создании оперативных бригад по борьбе с мошенничеством в системе медстрахования «Медикэр» (A Medicare Fraud Strike Force) в штатах Нью-Джерси и Пенсильвания. Их задача — выявлять и пресекать аферы в медицинской сфере штатов.